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    【技术】多学科协作 甲状旁腺全切+前臂自体移植术 解决患者“刻骨之痛”
    时间:2021-09-27   来源: 南阳市中医院

     

    【技术】多学科协作  甲状旁腺全切+前臂自体移植术 解决患者“刻骨之痛”

     

    近日,南阳市中医院腔镜外科、肾病透析科、麻醉科等多学科协作,为一例慢性肾功能衰竭、继发性甲状旁腺功能亢进的患者实施了“甲状旁腺全切+前臂自体移植术”。术后患者全身骨疼症状消失,现已康复出院,这一手术的成功开展,填补了我院在CKD-MBD(慢性肾脏病矿物质及骨异常)方面手术治疗的空白,也标志着医院在CKD-MBD治疗方面迈向了新台阶。

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    腔镜科主任周怀胜带领查房 

    方城县患者,马某,女,40岁,13年前诊断为慢性肾功能衰竭,一直以来在我院肾病科规律透析,近2年来出现了相关并发症:继发甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺激素高达5000pg/ml(正常值1575),药物治疗效果差,骨痛、瘙痒, 行走乏力等症状逐渐加重。为了使病情不再进一步恶化,肾内科主任李林运建议手术治疗,患者及家属也表达了希望能在本院手术避免到上级医院来回奔波

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    以上为该患者术前检查施术治愈

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    腔镜科主任周怀胜为患者实施手术台 

    为力求将手术风险降到最低,术前,我院建立多学科诊疗小组,密切合作, 多次讨论,充分评估患者病情,通过调整透析方案及术前用药,使患者身体达到最佳状态,为手术成功施行做好了充分准备。术中,腔镜科明确手术方案,由科主任周怀胜主刀,王策、赵伦、周辛润等医师共同为患者进行了甲状旁腺全切+前臂自体移植术

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    切除的甲状旁腺

    术后,在腔镜科进行钙磷管理及甲状旁腺功能监测,经过1周的精心治疗及护理,PTH(甲状旁腺素)降至正常,骨痛症状缓解,食欲增加,患者十分满意,恢复良好 康复出院。

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    术后PTH及病理结果

    近年来,随着高血压、糖尿病等慢性病的日益增长,由此导致肾损害的患者越来越多,慢性肾脏病高发。甲状旁腺的作用是调节人体内的钙磷代谢,而钙磷是骨组织的主要组成部分。肾病患者由于肾功能缺失,不能把维生素D转化成活性D3,导致钙不能被吸收利用,使体内缺钙。缺钙的信息不断传输给到甲状旁腺,最终造成甲状腺亢进。骨骼中的钙只流失不补充,出现骨质疏松,导致自发性骨折及不同程度的骨痛症状,尤其是腰腿部更明显,重者不能站立。肾病患者继发甲状旁腺功能亢进是病情最严重的并发症之一,是导致肾病患者心脑血管意外死亡的重要原因。

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    该手术治疗不仅是普外科高难度手术,需要精准把控。而且围手术期的管理更是至关重要,手术成功的关键是:术前准确定位病变,术中全面探查找到病变甲状旁腺,并避免喉返神经损伤,术后密切监测,预防并发症的发生等。南阳市中医院腔镜外科依托多学科协作成功地完成了该高难度手术。

    此例手术独立自主开展,无疑是豫西南地区甲状旁腺功能亢进患者的福音。

    南阳市中医院腔镜外科

    联系电话:0377-63869602

      任:周怀胜13938978373

    护士长: 赵丽13733115228

     址: 外科住院部二楼东侧

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